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老年患者是否應持續癌症篩檢?

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2019/07/09

目前許多癌症篩檢指南建議,不要篩檢預期壽命低於10年的成年人。根據514 日發表在《老年病學專家 雜誌,和《普通內科學》雜誌上的兩項研究顯示,臨床醫生往往難以與老年患者溝通,不再需要對其進行癌症篩檢。

兩項研究的主要作者,約翰霍普金斯大學醫學院的Nancy Schoenborn博士表示:「隨著我們獲得更多科學證據,癌症篩檢正在轉變為更適合個人。而對於老年人而言,如果患者確實不會從中受益,則不會進行篩檢。這些新發現有助於我們了解如何在個人化癌症篩檢方面,更好地支持臨床醫生並改善患者護理。」

對於老年病學家的研究,Schoenborn團隊採訪了28位醫生、執業護理師和醫師助理,以及40位年齡在65歲至92歲之間的老年人,對於他們對癌症篩檢的觀點進行了採訪。研究人員發現,兩組都認為在癌症篩檢的風險和效益方面的討論很重要,患者應該在決定是否停止篩檢方面發揮積極作用。

大多數醫生認為,沒有必要在關於停止癌症篩檢的對話中提出預期壽命問題。但患者反應不一:有些人希望聽到預期壽命,有些人認為不提預期壽命是可以接受的,第三組則認為不提預期壽命是不能接受的。

「我們希望繼續在更多的人群中,尋找用於這些討論的首選短語,」Schoenborn在大學聲明中說。「臨床醫生學習如何談論這些事情仍然存在一些挑戰,但我們希望鼓勵討論。」

發表在《普通內科學》上的這項研究,調查了使用乳房攝影作為衡量標準下,醫生會對老年患者開出那些類型的癌症篩檢。該研究納入了2011年全美健康暨老齡化趨勢研究的數據,該研究對204165歲及以上無乳腺癌病史的女性進行了研究。Schoenborn的研究小組探討了,儘管預期壽命有限,醫生為這些患者下達多少乳房攝影的指令,又有多少女性持續進行。

研究小組發現,48%的女性在研究期間接受了乳房攝影篩檢,對於預期壽命超過10年的女性,篩檢率為60.2%,對於預期壽命為10年或更短的女性,篩查率為27 。研究人員表示,最常將乳腺攝影檢查作為婦女癌症篩檢的臨床醫生是內科、家庭醫學和婦產科。

Schoenborn總結道:「如果我們已經制定了與患者就停止癌症篩檢進行溝通的課程,那麼向專科醫生和基礎保健提供者,傳播這些費用的成本並不高。」