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對話治療可緩解失智症患者的憂鬱和焦慮並改善生活品質

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2022/04/26
一項最新研究顯示,對話治療可緩解失智和輕度認知障礙患者的憂鬱和焦慮,並改善患者生活品質。
 
焦慮和憂鬱的感覺在失智症和輕度認知障礙患者中很常見,但目前尚不清楚治療這些症狀的最佳方法,因為通常用於治療這些症狀的藥物可能對失智症患者無效,並可能引起副作用。
 
4 月 25 日收錄在《考科藍實證醫學資料庫》的這篇更新的系統性文獻回顧的發現很重要,因為它是第一篇綜述表明心理干預(談話療法),在失智症患者的憂鬱症藥物無效的情況下是有效和值得的。該論文還表明,它們可能會在改善患者生活品質和日常功能方面提供額外的益處。
 
「談話療法」或稱「對話治療」(Talk Therapy),又稱心理治療、心理諮商(Psychotherapy)是指個案與治療師談論困擾自己的事物,幫助深入了解、應對和克服生活中面對的一些挑戰和困難。
 
研究人員呼籲修訂失智症的臨床指引,以推薦心理療法,特別是認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)。
 
主要作者 、倫敦大學學院精神病學副教授奧爾吉塔 (Vasiliki Orgeta) 博士說:「我們目前沒有針對失智症患者的憂鬱症標準治療方法,因為抗憂鬱藥對他們不起作用。然而,儘管缺乏支持性證據,但許多臨床醫師仍為許多失智症患者開立抗憂鬱藥物處方。這是一個重要問題,因為越來越多的證據表明它們不僅不能改善症狀,而且可能增加死亡風險。」
 
「先前關於心理治療臨床有效性的證據有限。報告最新證據後,我們發現這些治療方法,特別是那些專注於支持失智症患者使用策略,來減輕痛苦和改善幸福感的治療方法,可有效減輕憂鬱症狀。」
 
患有失智症的人被診斷出患有重度憂鬱症的可能性是同齡人的兩倍。研究估計,有 16% 的失智症患者患有憂鬱症,但這一比例實際可能高達 40%,因此非常需要有效的治療方法。憂鬱和焦慮也會增加神經損傷本身的嚴重程度,從而降低獨立性並增加進入長期照護的風險。
 
奧爾吉塔博士補充說:「我們的研究結果打破了心理治療對認知障礙和失智症患者不值得的污名,並表明我們需要在該領域投資更多研究,且全球範圍內努力增加失智症患者獲得心理服務的機會。我們希望經歷認知障礙和失智症的人,能夠像其他人一樣獲得心理治療。」
 
該論文納入了 29 項針對失智症或輕度認知障礙患者的心理治療試驗的證據,總共包括近 2,600 名研究參與者。
 
心理干預各不相同,包括認知行為療法 (CBT) 以及支持和諮詢干預,但通常旨在支持幸福、減少痛苦和改善應對。
 
審查表明,對失智症患者的心理治療不僅可以改善憂鬱症狀,還可以改善其他一些結果,例如生活品質和進行日常活動的能力。儘管需要更多的研究,但研究發現這些治療也可能改善憂鬱症的緩解。作者說,通過一種心理干預來改善許多結果的潛力可能具有很高的成本效益,並且可能是改善失智症患者生活品質和福祉的關鍵。
 
作者判斷證據總體品質中等;這意味著它的品質足夠高,可以保證臨床建議以支持使用心理療法。他們說需要進行更大規模的研究,因為他們可能可以確定更實質性的影響。
 
合著者 、倫敦大學學院精神病Phuong Leung 博士說:「現在有足夠好的證據支持對失智症患者使用心理治療,而不是開藥,並且沒有藥物副作用的風險。我們現在需要的是更多的臨床醫生為他們的患者選擇談話療法,並承諾為該領域的進一步高品質研究提供資金。」
 
Orgeta 博士補充說:「多年來,失智症的藥物治療一直是試驗的重點,使它們受益於更多的資金,然而在研究心理治療方面進行更多投資非常重要,需要新的治療方法,特別是與失智症患者、他們的家人以及那些為他們的護照做出貢獻的人一起開發。」