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結核病的新血液檢測可以加速診斷

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2019/01/22
一項研究發現,英國國民保健署使用的快速血液檢測無法排除結核病(TB),應該用新的、更準確的檢測來代替。 圖片來源:倫敦帝國學院

到目前為止,英國國民保健署使用的快速結核病檢測的最大規模研究中,由倫敦帝國學院的研究人員領導的研究小組發現,現有的檢測方法不夠靈敏,不足以排除疑似結核病例的診斷,因此臨床使用有限。

該研究發表在“雜誌上,該研究還研究了帝國開發的第二代快速血液檢測,發現比現有檢測準確得多。

據該團隊稱,一旦實施,新的測試可以使醫生快速檢測或排除結核感染,並幫助他們區分需要進一步調查和治療的患者,與不需要進一步調查和治療的患者。

負責這項研究的倫敦帝國理工學院國家心肺研究所傳染病研究所主席Ajit Lalvani教授說:「成千上萬的患者接受了結核病症狀的診斷評估,每年診斷出超過5,000例結核病例。停止使用現有不充分的測試可以為英國國民保健署節省大量資金。相較之下,新的、更準確的快速血液檢測,將改善並加速疑似結核病患者的診斷評估。」

結核病是一種影響肺部的細菌感染,引起咳嗽、體重減輕和發燒,並透過來自患者的咳嗽和打噴嚏的液滴傳播。早期診斷和治療病症對於患者的健康,以及防止結核病傳播給他人至關重要。因此,需要基於血液樣本的快速和方便的測試,以排除疑似病例的診斷。

測試不充分
雖然使用諸如痰或侵入性活體組織切片,檢查患者樣品的實驗室培養物來確認細菌的存在,但是培養物可能需要數週。陰性結果不排除結核病例的診斷,因為細菌不能從大部分結核病患者的樣品中培養。

目前可用於英國國民保健署的結核病快速檢測,稱為干擾素-γ釋放檢測(IGRAs),可以透過檢測基於血液樣本對結核菌的免疫反應,來指示患者是否患有結核感染,然後在實驗室中用培養的患者樣品確認該發現。

在最新的前瞻性研究中,與帝國大學醫療保健英國國民保健署信託基金會的 Onn Min Kon教授共同領導,研究人員將現有商業上可獲得的IGRA測試,與845名英國10家國民保健署醫院疑似結核病患者的新一代測試進行了比較。使用兩組測試分析患者血液樣品,其結果基於陽性培養結果,基於確認的診斷進行基準測試。

對快速檢測結果的分析顯示,第二代檢測對確診結核病患者的診斷敏感性為94%,這意味著94%的感染患者有了陽性結果 - 顯著高於現有任何一種可用的IGRA測試(範圍從67.3%到81.4%)。

研究結果表明,在排除結核病疑似病例中的結核感染時,該測試將更加準確,從而節省時間和資源,使患者能夠更快地接受治療。

改善診斷
研究人員表示,對於更好的結核病診斷的醫療需求是如此之高,以至於儘管缺乏證據支持其在疑似結核病患者中的使用,但現有的檢測在英國,和其他發達國家的臨床實踐中被廣泛使用。他們補充說,停止使用現有的測試每年可以為英國國民保健署節省超過200萬英鎊,並且可能透過實施新測試進一步節省。在監管部門批准之前,這些測試可在一到兩年內提供給醫療服務。

「我們的研究明確表明,現有的快速檢測不足以診斷活動性結核病。這一重要結果將改變臨床實踐,」Lalvani教授解釋道。「由於缺乏臨床有用的證據,不建議將現有的快速檢測用於活動性結核病患者。但由於臨床需要更好地診斷結核病,因此它們在醫院中被廣泛使用。」

Lalvani教授補充說:「這項研究為新試驗的臨床效用提供了明確和可推廣的證據下一步是過監管部門批准進行這項新測試,以便在商業上併用於常規臨床實踐。