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韓劇《優雅的家》認識自動釀酒綜合症

來源 : 朱薏整理編輯
update : 2019/09/06
《優雅的家》中文海報。圖片來源:FriDay影音
八月中旬才開播的韓劇《優雅的家》,描寫的是韓劇裡常見的財團家族的爭產內鬥,展現令人咋舌的豪門奢華生活,和由離職法官領導一群由法律、保全、新聞與資訊背景菁英組成的集團「風險控管」單位,以可堪媲美「法治與情資單位」的智慧,運用科技與資訊以及財團的人脈資源,為財團 (或說掌權的一方)保駕護航,並與菜鳥律師展開人性鬪智的過程。

其實筆者對豪門內鬥劇情完全不感興趣,尤其目前才來到第六集,對未來劇情發展沒有甚麼期待,只是對女主角因患有罕見的「自動釀酒綜合症」,在關鍵理事會召開前夕,雖滴酒未沾,卻在臨檢時測出血液酒精含量過高而被拘留,因而失去理事長資格的劇情充滿好奇。究竟甚麼是「自動釀酒綜合症」?


根據美國國家生物技術資訊中心的資訊,自動釀酒綜合症或稱腸道發酵綜合症,是透過胃腸(GI)系統中的內源性發酵產生乙醇的病症。患者會透過不同的代謝途徑發生自發乙醇生產。在攝入富含碳水化合物的膳食後,酒精中毒患者會發生自動釀酒綜合症。
 
釀酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)是一種酵母,被鑑定為病原體。據報導,它是成人克羅恩病的併發症。

儘管沒有文獻量化提高這種防禦的成功率,但內源性發酵或自動釀酒綜合症,已被用作防止酒駕罪名的防禦措施。然而,自動釀酒綜合症不太可能導致大量足以引起中毒的血液酒精濃度,從而產生非法的血液酒精。
 
疾病的變異發生在患有肝功能障礙的個體中,其阻止它們以正常方式代謝酒精。當腸道中的酵母產生一定量的酒精時,患者會出現自動釀酒綜合症的體徵和症狀,這些酒精過於微弱,無法在正常個體中誘發中毒,但可能會在患有自動釀酒綜合症的個體中,誘發體徵和症狀。
 
一名患有酒精中毒跡象和症狀的短腸症候群患兒出現了自動釀酒綜合症。來自胃液和糞便的培養物證明了念珠菌的存在。富含碳水化合物的果汁飲料,與自動釀酒綜合症的症狀和體徵之間存在關聯。

自動生產的乙醇可能解釋嬰兒猝死的罕見病因。

將四種常見酵母(白色念珠菌、熱帶假絲酵母、釀酒酵母和光滑球擬酵母)與嬰兒配方食品組合。在24小時和48小時後測量乙醇產量。產生的乙醇量表明了,患有自動釀酒綜合徵的患者的解釋。
 
流行病學
這是一種罕見的情況。已經在成人和兒童中發現了該項疾病。
 
病理生理學
釀酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)  已被確定為這種病症的原因。儘管白色念珠菌等酵母可能在體外產生乙醇,但這種情況是否發生在健康受試者中尚未確定。已經確定了內源性乙醇,並且在極少數情況下,鑑定出高乙醇濃度(大於80mg / dl)。在這些罕見的個體中,內源性乙醇似乎是在攝入高碳水化合物飲食後產生的。
 
遺傳多態性導致參與乙醇肝代謝的酶活性降低,和首渡代謝可能解釋了內源性乙醇產生,和清除率的種族差異。來自表面上健康的受試者體液中異常高濃度乙醇的報告,在研究設計中存在缺陷,或使用非特異性不可靠的研究方法。
 
利用可靠的氣相色譜分析方法,健康患者外周靜脈血中的內源性乙醇濃度,以及糖尿病、肝硬化或肝炎等代謝紊亂患者的濃度範圍為0至0.08 mg / dl。這些濃度太低而不顯著。酒駕是內源性乙醇直接導致的觀點,尚未得到科學論證。
 
歷史與物質
自動釀酒綜合症對生活有重大影響。患者可能會出現bel氣、慢性疲勞綜合症、頭暈、口乾、定向障、宿醉和腸躁症的副作用。慢性疲勞綜合症可導致焦慮、抑鬱和生產力差等健康問題。中毒的隨機狀態可能導致困難,並且條件的模糊,可能使得難以診斷並找到成功的治療。
應仔細評估患者的飲食攝入量。
 
評估
任何患有慢性阻塞或低血壓的患者,都可能出現自動釀酒綜合症,這些患者的血清乙醇水平升高,碳水化合物攝入量高,且沒有飲酒史。由於產生了顯著的酒精含量,人們可以在不消耗任何酒精的情況下,測試合法駕駛限制。
  • 評估應包括血液酒精篩选和藥物篩選。
  • CT腸造影可能表現出小腸的大量擴張伴隨吻合口狹窄。
SBS患者應考慮內源性乙醇發酵的可能性,並將其納入D-乳酸性酸中毒的鑑別診斷列表中。
 
治療/管理
自動釀酒綜合症的治療,是需要高蛋白質和低碳水化合物的飲食的改變。
 
糖被發酵成酒精,降低糖的飲食會減少從胃腸道發酵的酒精。任何導致有害細菌和有益細菌之間失衡的因素,都可能增加腸道發酵。這可能包括抗生素和糖,以及碳水化合物的過度放縱。
 
透過避免碳水化合物和服用增加胃腸道正常細菌的益生菌,來降低腸道發酵綜合症的風險。
 
抗生素、碳水化合物控制和抗真菌治療的使用,都被報導為成功的治療方法。考慮到缺乏有效的科學證據,以及將內源性乙醇生產與外周血乙醇聯繫起來的機制,應謹慎對待自動釀酒綜合症的臨床考慮和診斷。
 
鑑別診斷
在不飲酒的患者的鑑別診斷中應考慮自動釀酒綜合症,但仍有酒精消耗的體徵和症狀,特別是如果他們也消耗高碳水化合物飲食。
 
預測
隨著抗生素和飲食的改變,大多數症狀都會消退。
 
併發症
眾所周知,自動釀酒綜合症對患者和家屬有深遠的影響。在許多情況下,它被誤認為是飲用酒精飲品。當疾病的受害者否認酒精攝入但具有飲酒的體徵、症狀和可能的呼吸時,這可能是有問題的。
 
術後康復護理
抗生素治療和益生菌的飲食改良通常會減少症狀。
 
患者教育
患者應該避免高碳水化合物飲食,並採取高蛋白質的飲食方式。

自動釀酒綜合症(腸道發酵綜合症)雖然非常罕見,但是在攝入高碳水化合物膳食的患者中可能會出現這種疾病。醫療團隊應該意識到這種情況的可能性很小。如果沒有酒精攝入,並且排除了其他更常見的中毒症狀和體徵的毒理學原因,則應將此疾病視為患者症狀和體徵的可能原因,並應提供同情護理。除了血液酒精,考慮藥物篩選也是合適的。