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醫學影像設備及PACS的疫情防控管理

來源 : 中國醫療設備雜誌2020年第6期
update : 2020/07/28
引言
新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19),是由新型冠狀病毒引起的以肺部炎性病變為主的疾病,還可引起腸道、肝臟和神經系統的損害和相應症狀 [1]。在疫情防控工作中,影像學檢查對於疾病的診斷起著尤為重要的作用 [2]。影像學檢查是診斷 COVID-19的重要方法之一 [3],放射科醫務人員在檢查過程中,難免直接或間接接觸到感染患者 [4]。規範的影像設備操作和消毒是控制新型冠狀病毒感染傳播途徑的有效方法之一,為防止 COVID-19 疫情傳播擴散,有效降低影像科工作人員的院內感染風險,規範的消殺操作尤為重要 [5]。檢測結果顯示,重症監護室的空氣中存在病毒,疑似患者隔離區的護士站的表面也檢測到了病毒 [6]。因此,需要醫學影像設備及 PACS 開展前面的疫情防控管理,確保醫療安全和醫院感染控制品質工作。同時發揮 PACS 及遠端醫學優勢,可以為快速準確的病情篩查、診斷和資訊共用提供有效保障,還能大幅度提高診斷水準及工作便捷性。作者任職醫院作為吉林省防控疫情定點醫院吉林省醫學影像質控中心所在單位,現總結工作體會分享給大家。

1 PACS疫情防控管理
放射科的業務已是網路化運行,PACS-RIS 可以是覆蓋樓宇的局域網、也可以是覆蓋多個院區的廣域網路,其“影像即時性”與“人員隔離性”的特點,與防控傳染疫病時的臨床需求完美契合。

作者任職醫院 RIS-PACS 在 2017 年升級為集團醫院版本,業務覆蓋四個院區,其伺服器、軟體、流程經受住了系統測試。RIS-PACS 中心伺服器硬體寄存於醫院資訊中心機房,資訊中心有 24 h 值班制度,保證了伺服器硬體、各個虛擬機器的正常運行。放射科網路工程師、資訊系統廠家住場工程師,從醫院資訊中心取得遠端 VPN 接入許可權,可隨時查閱伺服器日誌,檢查伺服器運行狀況、核查各個影像設備、各個登記站、技師站、診斷工作站節點的工作狀況,及時重啟服務、排除軟故障,保證 RIS-PACS 系統的 24 h 安全運行。

1.1 疫情防控
疫情發生後,在感染科、隔離區及時增加部署影像設備、核查增設網路連接。感染科隔離區部署移動 DR 1 台,緊急情況下,被隔離患者可不必移出隔離區,進行最基本的影像學檢查。隔離區的技師,傳出的 DR 影像,即時到達各院區,各級醫師專家隨時調閱討論。在感染科辦公區域部署帶豎屏顯示器的影像診斷工作站,使感染科工作人員可以及時從伺服器調閱集團醫院內部影像進行研究、比對。工作站打開作業系統遠端協助許可權,或安裝遠端控制軟體。在醫生操作困難時、用戶端軟體故障時、多數情況下,工程師可第一時間遠端排除故障。工程師需瞭解醫院感控要求,在故障發生時,穿戴個人防護用具,按照隔離區域護士的引導,及時到達故障區域,檢查設備,排除故障。有資料顯示、手機、鍵盤等可成為污染傳播途徑。重污染區域鍵盤、滑鼠推薦使用可丟棄透明塑膠膜覆蓋。減少污染。手機等通訊工具裝入透明塑膠袋。操作時戴一次性手套。

網路工程師每日 8:00 工作前,提前 30 min,對 RIS 伺服器、PACS 伺服器、印表伺服器、自助分診伺服器進行檢查,對關鍵節點,如放射科登記台、登記自助機、膠片分發自助機、技師站進行檢查。此後工程師採用“接聽故障報告 - 現場排除”模式,對放射科網路進行保障。減少不必要遊動,成為污染傳播途徑。網路工程師對每日主要工作與路徑進行記錄。

1.2 自助設備
RIS 登記自助機,放射科登記使用統一的醫院門診卡,患者到達放射科後,可以通過操作自助機完成放射科向各個檢查設備的分診,減少放射科人工登記人流。患者持列印的分診單按照指示到達各個檢查室。部分患者不能完成自助登記,由...完整