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電視劇『麻醉風暴』談惡性高熱症

來源 : HEA 亞洲健康互聯整理
update : 2017/09/14

劇情大綱:
因為一場罕見的麻醉併發惡性高熱症奪走了病患的性命,負責麻醉的蕭政勳醫師在各方壓力下被迫停職接受調查,直到保險員葉建徳介入,兩人發現情況並不單純,查訪後果然查出醫院有計畫的卸責,就在真相即將浮現時,和手術相關的人卻接連出事,蕭醫師還莫名成為一起兇殺案的疑兇……。

甚麼是惡性高熱症?

『惡性高熱』是一種種罕見且可能致命的臨床症狀,通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑(例如sevofluraneisofluranehalothane)和神經骨骼肌阻斷劑等藥品所誘發,病人會有處於高代謝(hypermetabolic)狀態的表現,症狀可能包括:呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等,若沒有及時給予適當治療,病況會在短時間內惡化,患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭等,甚至導致死亡。

惡性高熱可說是醫療人員的夢魘,不只術前難以預期、無法預防,且因症狀變化快速,不易診斷,加上常在手術進行中發生,往往令醫療人員措手不及。1960年代剛開始發現惡性高熱時,死亡率約為百分之八十;後來發現解藥dantrolene,若能在症狀發生時及時使用dantrolene治療,死亡率可大為降低,近年來由於較完善的麻醉監測流程及醫師的警覺性提高,死亡率更可下降至5%

儘管大部分外科及麻醉科醫療人員皆瞭解dantrolene的重要性,但因為該藥的單價高,效期不長,而惡性高熱為罕見的嚴重不良反應,藥品未使用就過期丟棄的機會相當大,因此目前並非所有醫院皆備有dantrolene,全臺庫存量的名單可參考臺灣麻醉醫學會網站(http:// www.anesth.org.tw)

研究顯示惡性高熱與個人基因有關,有可能發生在任何年齡,雖然罕見但仍有可能發生,藥害救濟基金會提醒醫療人員,替病患進行全身麻醉時,務必保持警覺、確切執行手術中監測,且應備有或有順暢管道可快速取得惡性高熱解藥。值得注意的是,麻醉藥引起的惡性高熱雖然適用藥害救濟,但衛生福利部已於90年發函醫療院所,若未在有效解救時間內給予dantrolene將不予救濟。

藥害救濟基金會亦期望民眾瞭解,惡性高熱的發生實為難以預期且難以歸責的風險,並非人為因素所造成,若因惡性高熱導致住院、殘障或死亡,可循管道申請藥害救濟。

 

資料來源:財團法人藥害救濟基金會 http://www.tdrf.org.tw/ch/05knows/kno_06_main.asp?bull_id=5899