亞洲健康互聯
優化產業的推手,生醫商機的GPS!

首頁最新消息產業觀測站一種下肢肌肉痙攣牽拉治療儀的設計

一種下肢肌肉痙攣牽拉治療儀的設計

來源 : 中國醫療設備 2017年第7期
update : 2017/09/29
引言
 
肌肉痙攣在血液透析中的發生率為25%,一般在透析治療數小時後,局部肌肉強制性收縮,常見為下肢肌肉或是腹部肌肉,造成患者疼痛劇烈、關節強直、伴有精神緊張、心率增快、血壓下降等症狀。痙攣具有突發性和持續性,痙攣發生時可能造成病人掙扎、扯脫透析血液管路,常帶來臨床風險。痙攣時需要緊急處理,嚴重者需終止治療,容易造成患者透析不充分、幹體重不達標、引發心衰等併發症。造成肌肉痙攣的主要危險因素如下:低血壓症、失衡綜合症、低鈉血症、低鈣血症、低血氧症、神經系統害。
 
目前各透析中心針對肌肉痙攣多採用暫停或減慢超濾、提高透析液鈉離子濃度、輸入生理鹽水、輸注50%葡萄糖及10%葡糖糖酸鈣;由於患者受透析管路的限制,常由醫護人員執行牽拉按摩等施緩解症狀;造成醫護工作強度加大,痙攣具有持續性,醫護人員無法長時間為病人牽拉。本文旨在提供一種對他人的依賴性較低且有效的下肢痙攣治牽拉療儀,解放醫護勞動力更快速減緩患者痛苦,降低由痙攣帶來的恐懼心理,提高病人從醫積極性。
 
1 材料與方法
 
1.1 材料
 
痙攣儀主體部分由不銹鋼材質、螺杆、連接件以及彈性綁帶組成。
 
1.2 設計與組裝方法
 
痙攣儀分為托板、底座、踏板和螺杆調節器以及綁帶。
 
1.2.1 托板和底座的設計
 
痙攣治療儀的示意圖,見圖1。托板為兩側向上翻卷的弧形,長度大於足底至膝蓋長度,兩端設有支撐板。底座為長方形框架,托板通過支撐板固定在底座上方,朝向人體一端的支撐板固定在托板朝向人體的一端,托板與遠離人體的底座末端間留有空隙,空隙上設有連接件。底座上設有加強筋,托板朝下的壁面壓在加強筋上。托板對應腿肚的位置設有按摩孔,兩側對置設置綁帶孔,綁帶穿過綁帶孔將患者的下肢固定在托板上。


 
1.2.2 踏板和調節螺杆的設計
 
踏板大小為15cm×35cm,對應足底穴位的位置設置按摩孔,踏板中間設有弧形下部通過連接件與底座相連。在連接件外側的底座上還設有向上突出的第一固定座,在踏板遠離人體的外側上部設有向外突出的第二固定座。螺杆調節器主要包括調節座和兩極螺杆,通過旋轉螺杆可調節踏板與底座之間的夾角。螺杆調節器的兩端分別與第一固定座或第二固定座軸連,使踏板的正面朝向人體,踏板能夠在外力的作用下前後轉動。靠近踏板的支撐板的上部向人體的方向傾斜,踏板能夠向人體方向傾斜的最大限度為踏板壓到遠離人體的支撐板上。
 
1.2.3 組裝方法
 
人體的底座末端間留有空隙;在空隙上設有連接件,使踏板的下部通過連接件與底座相連,連接件選用合頁或轉軸或鉸鏈。螺杆調節器的兩端分別與第一固定座或第二固定座軸連接。調節器兩端設有帶內螺紋的調節孔,螺杆通過其外壁的外螺紋旋擰在調節座兩端的調節孔裡,通過旋轉螺杆改變螺杆調節器的長度,從而改變踏板與底座之間的夾角。螺杆遠離調節座的末端設置連接接耳,螺杆通過連接接耳與第一固定座或第二固定座軸連。組裝後的效果,見圖2。
 


2 使用方法及效果
 
使用時患者躺臥或坐著,將痙攣側的下肢放在托板上,綁帶將患者的下肢固定在托板上足底抵在踏板上,使足部、小腿、膝蓋與治療儀緊密結合。調節螺杆調節器使足底抵緊壓板,逆時針調節螺杆調節器踏板的上部就會向人體的方向傾斜;反方向旋擰,踏板的上部就會向遠離人體的方向傾斜。調整患者能接受的角度使足底用力地抵在踏板上,踏板受螺杆調節器的影響,保持在原位不能發生角度轉動,同時膝關節受綁帶束縛保持伸直,從而起到伸展肌肉的目的。
 
實際使用中病人因痙攣產生的劇烈疼痛常會不自主的扭曲身體,常需將踏板的傾斜角度設置成最大。將痙攣的下肢放置在托板上,足部踩在踏板上,利用綁帶使下肢固定。針對不同的患者,通過調節螺杆調節器,能夠靈活控制踏板與後支撐板之間的夾角,務必使腳底緊貼在踏板上,調整成患者可以接受的角度。該裝置能説明患者長時間保持肌肉拉伸的狀態,並對他人依賴性很低。當有需要時,患者家屬可通過托板上的按摩孔對痙攣下肢或足底實施按摩,幫助緩解症狀,或隨時調整綁帶及踏板位置。
 
當患者下肢發生痙攣時,可調整至患者能接受的角度,使足底抵緊踏板並保持膝蓋伸直,幫助患者伸展下肢及足底肌肉減輕疼痛,有助於減少對醫護人員的依賴。
 
本裝置在筆者任職的醫院血液淨化科室已使用約100餘人次,它對醫護的依賴性很低且能幫助患者快速長時間伸展下肢和足底肌肉,臨床上滿意度很高。
 
3 討論
 
痙攣在血液淨化治療中的發生率很高,且受很多因素影響具有突發性和持續性特點。臨床中,同行們提出了許多藥物治療方法但在配合藥物治療的同時必須實施肌肉牽拉和按摩。而痙攣患者因劇烈疼痛往往不能自主保持肌肉拉伸狀態,必須依賴他人,加重了醫護人員的工作強度。因此許多同行提出穴位按摩等干預手段。但臨床上迫切需要一種能快速幫助痙攣患者牽拉肌肉的裝置。本文闡述的下肢肌肉痙攣治療儀可適用於不同體型,不同身體條件的痙攣患者,痙攣發生時,醫護人員只需將下肢固定在痙攣儀上,調整踏板角度便可使患者保持肌肉牽拉的狀態,能快速緩解疼痛,降低病人恐懼心理,提高從醫積極性。
 
但該裝置仍有不足之處,如托板的長度不可調,會造成矮小患者抵住大腿根部帶來不適,在後續改進中可以設計為可伸縮型托板;裝置為達到在痙攣時幫助拉伸患者肌肉的目的,均採用硬度較高的不銹鋼材料,整體偏重為使用帶來不便,在後續設計中應改變支撐結構減輕重量;螺杆調節器的旋鈕方式不夠靈活,當痙攣發生時患者不能配合足底自主改變角度,需操作人員用很大力氣旋擰調節器,應尋求其他角度調節方式。