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全台逾六成糖友控糖未達標 中華民國糖尿病學會及心臟學會攜手呼籲: 控糖、保腎、護心,三管齊下!

活動時間 : 2018年12月13日
活動地點 : 台北
69歲的陳阿姨(化名)罹患糖尿病已經有10年的時間,然而血糖控制持續沒有達標,糖化血色素甚至曾高達10.5%,三年前胸口不適緊急就醫,才發現是冠心症,需要緊急置放冠狀動脈支架,檢查同時也發現有蛋白尿問題,已有腎臟病變的徵兆。
 
如同陳阿姨血糖控制不佳而陷入心血管疾病及腎臟病變隱憂的糖友不在少數,糖友們需要格外注意!然而,根據最新的《台灣糖尿病登錄計畫報告》,全台竟有超過六成的糖友血糖控制未達標(糖化血色素>7%),恐陷入心、腎併發症威脅!研究發現,SGLT2抑制劑可讓糖友在控制血糖的同時,更有額外減少心、腎併發症的效益,因此,中華民國糖尿病學會許惠恒理事長及中華民國心臟學會黃瑞仁理事長也聯合呼籲:「治療同時預防,控糖、保腎、護心三管齊下!」
 
血糖hold不住,糖友「腎」受其害
糖尿病為國人十大死因之一,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,每年以25,000名的速度持續增加。許惠恒理事長表示:「糖尿病的治療重點為控制血糖,如果血糖沒有控制達標會引起許多併發症,如大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等。控糖不力除了影響糖友健康,也會帶來財政問題。從健保支出來看糖尿病為第三名,但另份統計發現當糖友罹患併發症時,年均醫療花費較沒有併發症糖友的年均花費更多出8萬以上!
 
許惠恒理事長提醒,糖友也需要特別注意的是腎臟病變的併發症問題,根據統計,末期腎臟疾病的病患中,有40%是肇因於糖尿病;而約有15%的第二型糖尿病患,會發生腎病變,(推估約30萬人)若腎臟功能出問題,患者的生活品質也將會大受影響!
 
危險甜「心」,糖友頭號併發症威脅!
最近氣溫驟降,心血管事件的發生率也隨之升高,但其實糖尿病也是元凶之一。黃瑞仁理事長表示:「心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的併發症及主要死因,近六成的糖尿病患者死於心血管疾病。然而,約三分之一糖友同時有心血管疾病(推估約60萬人),更有15%左右的糖友合併『心衰竭』問題,心衰竭是常見的心血管病變之一,長期下來可能讓心臟功能惡化、導致死亡,研究也發現糖化血色素每上升1%,心衰竭風險就增加16%,老年糖尿病患一旦罹患心衰竭,五年內存活率僅剩一成多7!因此呼籲糖友在控制血糖之餘,也要留意心血管疾病的風險。」
 
黃瑞仁理事長近一步指出,在門診接觸到的患者,許多是合併有心血管疾病的糖尿病友,而根據門診經驗的觀察,約有四成左右裝有心臟支架的病患,也都同時患有糖尿病,糖友更要留意。
 
國際研究證實SGLT 2抑制劑:治療糖尿病 還有助於降低心、腎併發症
隨著醫療的進步,糖尿病藥物也越來越多元,對於併發症的預防也有所突破,近年來有許多國際大型研究顯示,部分糖尿病的治療藥物,對於預防心血管疾病的發生有所幫助,其中,今年美國心臟協會(AHA)年會發表的最新糖尿病藥物心血管結果研究,以及11月於刺絡針(Lancet)發表的整合分析指出,SGLT2抑制劑可以降低心衰竭住院率及心血管死亡的風險,還可減少腎臟病變風險,這份研究及整合分析所探討的病友,包含了已經有心血管疾病、以及沒有心血管疾病的糖尿病患,也看出SGLT2抑制劑可讓糖友在控制血糖的同時,更能積極預防心、腎併發症。
 
許惠恒理事長補充表示,SGLT2抑制劑是糖尿病口服藥物中較新型的機轉,抑制腎臟再吸收葡萄糖,並由尿液排出體外,而由於藥物藉由尿液排糖,所以須注意生殖泌尿道感染問題,使用期間需攝取足量水分。而目前正在治療中的陳阿姨,為了幫助她穩定血糖,使用了SGLT2抑制劑口服藥、併用胰島素治療,治療半年後,糖化血色素已可維持在7.4%,也能停用基礎胰島素;體重不但下降,蛋白尿也減少,也顯示了透過合適的藥物治療,可以改善腎臟病變情形。

兩大學會攜手呼籲糖友治療新觀念:「控糖、保腎、護心」,缺一不可!
許惠恒理事長及黃瑞仁理事長也共同呼籲,「控糖、保腎、護心」,應該是糖友需要兼顧的疾病控制目標,建議糖友在藥物選擇、生活習慣等面向都要積極預防併發症發生,為自己的健康把關。」兩位理事長也表示未來將參考國際最新治療準則,擬修本土治療指引及建議,盼能協助糖友穩定血糖的同時,遠離心、腎併發症威脅。