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康復醫院醫用氣體系統的設計與常規配置

來源 : 中國醫療設備雜誌2021年第2期
update : 2021/06/03
引言
2020 年新型冠狀病毒感染的肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情在全球蔓延,中國大陸尤以湖北地區最為嚴重。隨著各家醫院救治任務的不斷開展,報導出來救治患者必需的救命醫用氧氣,尤其是收治重症患者的定點醫院,出現氧氣的供應壓力、氣體流量達不到標準,普遍出現供氧不足情況,影響臨床的醫療救治工作。收治醫院雖是大陸比較知名的醫院,當初設計的醫用氣體系統也均符合行業的標準,但是新冠肺炎的病人從普通流量吸氧到絕大部分床位的高流量吸氧,以及使用了無創呼吸機、有創呼吸機、甚至ECMO 人工肺系統等,對氧氣的需求量變高,導致原先的氣體系統出現供應不足等問題。通過借鑒這些出現的問題,在作者任職的蘇州市立醫院北區 (下稱“我院”) 設計初期就有關醫用氣體系統的設計與常規配置做充分的考慮,本文將一一闡述。

醫用氣體指應用於醫院各部門用於治療、設備的動力源或者麻醉等領域用於救治病患的氣體,主要包括醫用氧氣、正壓空氣、負壓真空吸引、二氧化碳、氮氣、笑氣或者其他特殊氣體等,當然手術麻醉廢氣體的排放也納入醫用氣體管理的範疇 [1]。我院康復院區醫用氣體專案,覆蓋8 個普通護理單元、手術室、ICU、HDU、高壓氧艙等共計12 個區域,約 500 張床位。

1 醫用氧氣系統設計
1.1 供氧系統站房
疫情期間武漢某醫院是 700 張床位,每個床位都要吸氧,危重症患者幾乎都要用呼吸機。呼吸機對用氧壓力有要求,一般要在 0.4 Mpa 以上 [2-3]。極端使用情況下(使用量達到日常使用峰值的 10 倍)壓力上不去,流量跟不上,汽化器已經完全結冰,調節閥組嚴重結霜,後來通過對醫用氣體系統進行改造,增加液氧罐、汽化器,提高整個系統的壓力到 1.0 Mpa 才解決問題,與此同時,備用匯流排每天使用的氧氣瓶高達 400 瓶左右。參考以上資料建議,主供氧源及備用供氧源採用液氧罐供氧,至少設置 2 台 5 m3 液氧罐,2 台 500 Nm3/h 汽化器,互為備用 ;同時應急氧源採用 2×20 瓶匯流排供氧。

1.2 用氧量計算
醫院醫用氧氣用量計算需要參照 GB50751-2012《醫用氣體工程技術規範》[4] 附錄 B醫用氣體氣源流量計算表,見表 1,表中對各功能區域的各種醫用氣體用氣流量有明確的數量詞,利用這些資料結合康復醫院各個功能區域的床位分佈數,見表 2,再利用公式 (1) 可計算出用氧量 [5]。醫用氣體系統氣源流量計算,見公式 (1)。

式中 :Q——氣源計算流量,L/min ;Qa——終端處額定流量,L/min;Qb——終端處計算平均流量,L/min;n——床位或計算單元的數量 ;η——同時使用係數 ;

表1 醫用氣體氣源流量計算表


表2 康復醫院床位分佈

注:①表示HDU(high dependency unit)是生命體征穩定的ICU患者往普通病房過渡的一個橋樑病房,繼續按照ICU標準24 h密切監測患者生命體征,同時積極開展康復類治療...完整