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基於區塊鏈技術的電子病歷資料存儲系統研究

來源 : 中國醫療設備雜誌2021年第7期
update : 2021/10/12
引言
隨著醫療資訊化的建設,電子病歷系統已逐漸替代HIS,傳統HIS 的設計管理沒有統一的原則,因此該系統病人資訊是離散的、相互之間有冗餘、遺漏。與HIS 不同的是,電子病歷是一個相對完整的、集成的、現代化資訊系統,其主要設計目的是實現病人資訊的原始性和完整性。電子病歷是網路資訊技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療品質。根據法律規定,住院病歷保管時間不得少於30 年,門診病歷保管時間不得少於15 年,而電子病歷可以長期保存並應用於臨床和科學研究[1-2]。醫療過程的複雜性決定了結構化電子病歷必須是具有複雜層次關係的資料集,並且在資料結構上具有明顯的多維特徵。因此,電子病歷資料存儲的形式選擇和結構設計成為電子病歷開發人員面臨的嚴峻挑戰。區塊鏈技術有適用于患者資訊保存的去中心化、資料透明、不可篡改等特性[3],本文將以電子病歷的存儲系統為切入點,預期構建一個基於區塊鏈技術的電子病歷存儲系統。

1 相關理論及技術
1.1 電子病歷
電子病歷是指以電子化方式記錄個人的基本資料與醫療資訊,它可在醫療中作為主要的資訊源取代紙張病歷[4]。電子病歷中包含患者的就診資訊:個人資料、病程記錄、檢驗結果、診斷結果、手術記錄、護理記錄等。涉及病人資訊的採集、存儲、傳輸、品質控制、統計和利用。圍繞提高醫療品質、保障醫療安全和提高醫療效率,提供醫療相關資訊處理和智慧化服務功能[5]。

1.2 區塊鏈技術
區塊鏈是一種電腦技術的新型應用模式,它由多個節點組成,是一種鏈式資料結構,以時序連接的方式組合資料塊。區塊鏈技術本質上是一種資料庫技術,每個區塊就像一個硬碟,保存所有資訊並使用加密演算法對其進行加密,這些資訊就不可篡改[6-7]。目前,一些公司已經開發了區塊鏈的系統架構,並提供了區塊鏈相關的服務,例如網路、存儲、加密等,在很大程度上簡化了區塊鏈應用程式的開發流程。技術人員只需要基於區塊鏈進行二次開發,將自身的特定需求結合區塊鏈網路和應用領域。其系統架構分為6 個層次,包括資料層、網路層、共識層、激勵層、合約層和應用層[8-9]。區塊鏈是塊防篡改時間戳記分類帳,用於以分散式的方式共用和存儲資料。目前,區塊鏈以其包含分散式結構、安全性、隱私性和不變性的特點屬性,引起了學術界和實務界(如電腦科學、金融學和法學界)的極大關注,在區塊鏈中,用戶可以生成任意數量的公開金鑰,有效地防止被跟蹤,從而保證了用戶的隱私。此外,區塊鏈可以使用加密技術來提高IT 的安全性、隱私性和功能性[10-12]。近幾年,基於區塊鏈的醫療系統是一個熱門話題。Yue 等[13] 提出了一個共用醫療資料的應用程式,病人可以方便地控制、發送和擁有自己的資料。Xia 等[14] 還提出了一個共用醫療資料的應用程式,提出了MeDShare 系統,該系統可以解決無信任環境下醫療大資料伺服器之間的醫療資料共用問題...完整資訊