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COPD患者CT雙期掃描參數與肺功能的相關性研究

來源 : 中國醫療設備雜誌2022年第06期
update : 2022/08/05
引言
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種以持續氣流受限為特徵的慢性呼吸系統疾病,其氣流受限多呈進行性發展,與肺組織和氣道對有害顆粒和(或)有害氣體的慢性炎症反應增強相關[1]。COPD 主要累及肺臟,但也可以引起肺外不良效應,發展至急性加重還可存在多種併發症,已成為人類死亡的重要原因之一[2]。2018 年中國成人肺部健康研究調查顯示,我國20 歲以上與40 歲以上人群COPD 患病率分別為8.6%、13.7%,估計總患病人數高達1 億[3]。隨著高收入國家人口老齡化的加劇和發展中國家吸煙率的升高,2020 年世界衛生組織預計未來40 年COPD 患病率會持續上升,預測到2060 年死於COPD 及相關疾病的患者將超過每年540 萬人[2]。COPD 的患病率在不同種族、地區存在顯著差異,研究報導新疆老年人群COPD 患病率為36.5%,高於國內其他地區水準,疾病負擔嚴重[4]。COPD 是可預防和治療的疾病,目前主要通過肺功能試驗進行診斷,但肺組織具備強大的代償功能,當肺組織損傷超過30% 時才會出現明顯的肺功能指標異常,因此早期診斷敏感度低,有必要探索新的診斷方法。近年來多層螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)因其成像速度快、空間解析度高,能直觀並清晰顯示肺部情況,明確小氣道病變位置和程度,對早期、輕微COPD 進行診斷,廣泛應用於臨床[5-6]。但關於COPD 患者CT 雙期掃描參數與肺功能相關性的研究較少,本研究就以新疆喀什地區的COPD 患者為研究物件,分析COPD 患者CT 雙期掃描參數與肺功能的相關性。

1 材料與方法
1.1 一般資料
選取2020 年5 月至2021 年10 月在新疆喀什地區第一人民醫院影像科檢查的160 例COPD 患者作為COPD 組,其中男111 例、女49 例,年齡37~78(56.35±8.47)歲,病程0.2~8(3.24±1.08)年,肺功能分級[7]1 級75 例、2 級54 例、3 級20 例、4 級11 例。另選取同期40 名健康體檢者作為對照組,其中男28 例、女12 例,年齡24~78(55.47±7.14)歲。兩組入選物件在年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05),本研究經醫院倫理委員會批准(20201214),且患者知情同意。

納入標準:① 符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018 年)》[8] 診斷標準;② 病歷資料完整;③ 無相關檢查禁忌證。排除標準:① 有胸部、心臟、肺部手術史者;② 有胸腔積液、肺部大範圍感染者;③ 有外胸廓先天或後天畸形者;④ 伴嚴重心、肝、腎功能損害者。

1.2 方法
1.2.1 肺功能指標檢查
所有受檢者均採用Spirostik 肺功能儀(德國格萊特)行肺功能檢查,受檢者取坐位,先向受檢者演示肺功能檢查流程[8],再行肺功能檢查,檢查項目包括肺活量(Vital Capacity,VC)、殘氣量(Residual Volume,RV)、肺總量(Total Lung Capacity,TLC)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒用力呼氣容積(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1),計算RV/TLC、FEV1/FVC 的比值。

1.2.2 CT雙期掃描檢查
所有受檢者在完成肺功能檢查後採用64 排CT(德國西門子Somatom Definition Flash)進行雙期掃描,受檢者取仰臥位,上舉雙手,檢查前實施呼吸- 屏氣訓練,指導患者在檢查過程中達到深吸氣、深呼氣狀態。掃描範圍由肺尖至膈頂且包含全肺。掃描參數:管電壓120 kV,管電流設自動調節範圍為170~330 mA ;球管轉速0.5 s/ 圈,層厚1 mm 薄層重建,重建視野30~38 cm,螺距1.3,矩陣512×512。將重建後層厚1.5 mm 的圖片傳至工作站使用Lung Parenchyma Analysis 軟體進行處理分析,獲取深吸氣末容積和深呼氣末容積,計算容積差和容積比(容積差=深吸氣末容積-深呼氣末容積,容積比= 深呼氣末容積/深吸氣末容積)...完整資訊